ANGIOMAS PREGUNTAS COMUNES A UN ESPECIALISTA

ANGIOMAS PREGUNTAS COMUNES A UN ESPECIALISTA

Entrevistado: Doctor en Ciencias Ney D’ou Assó

Eminente cirujano, jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Infantil Pedro Borrás de La Habana, el Doctor en Ciencias Ney D’ou Assón define los angiomas -denominados popularmente como "lunares de sangre" o "manchas de la luna"- como malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos y linfáticos.

Cuando afectan los vasos sanguíneos -precisa- los llamamos hemangiomas, y cuando se localizan en los vasos linfáticos, linfangiomas.

–Doctor, ¿existe un solo tipo de angioma?

-Existen distintas variedades de angiomas de uno y otro tipo.

–¿Son igualmente frecuentes?

-Los más frecuentes y que más preocupan a los padres son los hemangiomas y dentro de este tipo el más común es la variedad cavernosa o tuberosa.

–¿Se conoce el origen de esta afección?

-El origen de estas malformaciones congénitas es desconocido hasta el momento.

–Popularmente se atribuye a un deseo insatisfecho de la madre durante el embarazo. ¿Qué puede decirnos sobre esto?

-Este criterio no tiene ningún fundamento científico, pues ni siquiera la sobrecarga emocional o estrés se ha podido relacionar con la aparición de esta malformación.

–¿Es hereditaria la enfermedad?

-Indudablemente los hemangiomas se trasmiten por error genético y vemos cómo en una familia es común encontrar varias generaciones con la entidad, que popularmente se califican también como marcas de familia.

–¿Dónde se localizan regularmente?

-Los hemangiomas aparecen mayormente en cualquiera de las regiones de la cara, como labio, lengua, alrededor de los ojos, región de la glándula parótida y nariz. Igualmente en la espalda y con menor frecuencia en cualquier otra parte del organismo.

–¿Cuáles son sus características fundamentales?

-Los dos tipos fundamentales de hemangiomas tienen caracteres clínicos distintos. El hemangioma capilar llamado "mancha de la luna" aparece como una mancha plana de forma irregular de color vino tinto, que generalmente se localiza en la cara y afecta las regiones cercanas a los ojos. El tipo cavernoso o tuberoso aparece como un aumento de volumen que puede ser de gran tamaño, de color rojo intenso, con una temperatura superior a la piel que lo rodea, que algunas veces se ve latir, y cuando el paciente llora, corre o hace ejercicios se aumenta de volumen. En ninguno de estos tipos hay dolor.

–¿Aqueja por igual a ambos sexos?

-Aunque pueden aparecer indistintamente en hembras o varones, parece existir una marcada preferencia por el sexo femenino.

–¿Y en cuanto a las etnias?

-Teniendo en cuenta la composición étnica cubana, pudiéramos decir que es más común en los individuos del biotipo racial blanco.

–¿Aparece desde el nacimiento mismo o con posterioridad?

-Los hemangiomas planos se manifiestan desde el nacimiento. Sin embargo, los cavernosos aparecen generalmente en el bebé‚ como un punto rojo escarlata de aproximadamente medio milímetro de diámetro. De ahí su denominación popular de "lunar de sangre".

–¿Esas "manchas naturales" tienden a crecer?

-Generalmente entre los dos y tres meses de vida, aunque a veces más temprano, comienzan a crecer modificando su coloración a violáceo o parduzco, y aumentan su volumen y diámetro hasta aproximadamente los seis meses de vida en que tienden a detener su crecimiento.

–¿En ocasiones pueden desaparecer naturalmente, sin que medie tratamiento alguno?

-Sí, en muchas ocasiones se produce lo que llamamos la necrosis biológica que se manifiesta por un punto negro en el centro del hemangioma y a partir de ese momento comienza un proceso de regresión y llega en muchas ocasiones a desaparecer completamente sin dejar ni siquiera marcas.

–¿En qué momento y a qué médico acudir?

-Lo ideal es que tan pronto sea detectado, se consulte al médico de la familia, quien en caso necesario lo remitirá a un especialista maxilofacial o dermatólogo, dependiendo de la localización de la lesión.

–¿Es posible someter el paciente a tratamiento?

-¡Sí, cómo no! Considero que en todos los casos el paciente debe ser tratado.

–¿Mediante medicamentos o cirugía?

-Existen métodos medicamentosos y quirúrgicos, en dependencia de la evaluación del hemangioma y del paciente.

–¿Cuál es la edad recomendable para iniciar el tratamiento?

-En los casos de los hemangiomas cavernosos, si estos no afectan regiones u órganos que comprometan la vida del paciente, hasta los seis meses o el año no debe comenzarse con un tratamiento medicamentoso o quirúrgico. Lo sensato es vigilarlo estrechamente y mantener una conducta expectante hasta esa edad.

–¿El láser, por ejemplo, se utiliza en estos pacientes?

-El láser es un arma terapéutica de gran utilidad en el tratamiento de los hemangiomas y con el cual se pueden obtener resultados muy satisfactorios en muchos casos.

–¿Qué métodos se aplican en nuestro país?

-Estamos utilizando, fundamentalmente, infiltración de glucocorticosteroides, crioterapia, o sea, congelación, y rayos láser.

–¿Con qué éxito?

-Con satisfacción podemos decir que estamos obteniendo resultados altamente satisfactorios, esencialmente desde que se abandonó la actividad quirúrgica como forma única de tratamiento.

–Desde el punto de vista estético, ¿es posible disimular la afección?

-Como le decía, cuando el paciente es tratado adecuadamente, en muchas ocasiones la anomalía desaparece sin dejar huellas; hay necesidad en otros casos de combinar métodos quirúrgicos para obtener fantásticos resultados estéticos.